Что такое рентгеновское излучение и как оно используется в медицине

Можно ли делать рентген беременным?

При рентгене головы, конечностей или зубов репродуктивные органы не подвергаются облучению. Использование защитного свинцового фартука и воротника во время процедуры надежно блокирует рассеянное излучение. Исключением является рентген брюшной полости, при котором живот и ребенок подвергаются воздействию прямых рентгеновских лучей.

Риск причинения вреда плоду зависит от его возраста и интенсивности облучения. Воздействие высокой дозы радиации между второй и восьмой неделями беременности повышает риск нарушения развития или врожденных дефектов, в то время как облучение после восьмой недели повышает риск того, что у ребенка будут проблемы с обучаемостью и интеллектуальным развитием.

Однако доза облучения, получаемая во время рентгеновского исследования, намного ниже той, которая может вызвать эти осложнения. Прежде чем делать рентген, необходимо сообщить врачу о беременности. В зависимости от обстоятельств, он может отложить исследование или изменить его, чтобы уменьшить количество радиации.

Что может показать рентгенография огк

Исследование грудной клетки помогает увидеть инфильтративную тень, воздушные области, посторонние предметы и другие нарушения: кисту, бронхоэктаз, пневмонию, туберкулез, рак, эмфизему и пневмоторакс. Рентген является информативным для исследования увеличений лимфоузлов и изменений в позвоночнике. С его помощью можно выявить порок сердца, заболевание перикарда и сердечных мышц.

Из-за сильного облучения рентген органов грудной клетки необходимо делать только при наличии предпосылок и по назначению специалиста.

Рентген огк, что это теперь известно, а вот когда же его делают? Чаще всего этот способ диагностирования используется для выявления нарушений в мягких тканях и изменениях структуры грудной области. С его помощью определяется застойная сердечная недостаточность, подтверждается или опровергается пневмония, рак и туберкулез. При необходимости и недостаточной информативности рентгенографии могут назначаться бронхография или один из подвидов томографии. Все это способствует увеличенному облучению пациента.

Легкие на снимке

Для того, чтобы поставленный диагноз был верным, а лечение эффективным, анализировать полученные снимки легких должен специалист, обладающий достаточным уровнем знаний в этой области.

Человек, у которого нет необходимой для этого квалификации, может запутаться в показателях на изображении и сделать ошибочные выводы.

Однако даже самим пациентам следует знать, как выглядят легкие здорового пациента, чтобы не возникало излишней тревоги.

На любом снимке, сделанном в ходе флюорографии или рентгенограммы, присутствуют такие структуры, как:

• легочные поля (расположены по бокам от позвоночника);
• изображение сердца в виде тени (ближе к центру);
• ключицы (верхний участок изображения);
• диафрагма (выглядит в виде купола, находящегося внизу);
• тени ребер (располагаются над легочными полями).

Эти структуры отражает рентген легких здорового человека и пациента, которому присущи заболевания дыхательной системы.

Чтобы оценить состояние обследуемого, врач должен учесть особенности расположения органов дыхания. Если в них отсутствуют отклонения, это не всегда говорит о том, что у пациента здоровые легкие.

После проведения рентген-диагностики необходимо выполнить полный анализ снимка. Для его проведения существует специальный алгоритм описания, за счет которого есть возможность последовательно рассмотреть все важные показатели, не пропустив патологических преобразований. В их числе следует назвать:

• расположение органов дыхания(по отношению к иным структурам);
• количество легочных долей;
• форму легких;
• размер и объем;
• легочный рисунок (его интенсивность),
• контуры органа;
• расположение тени сердца;
• структуру тканей;
• диафрагмальный купол,
• угол расположения ребер и диафрагмы.

Флюорографический снимок анализируется с учетом не только этих показателей. В первую очередь врач должен учесть возрастные особенности пациента (с возрастом норма разных показателей может отличаться), а также его пол, поскольку физиологические отличия мужчин и женщин могут создавать отличия в их снимках.

Показания и противопоказания к рентгенографии ОГК

Понимая важность рентгена уточним, для чего делают рентген грудной клетки и какие заболевания диагностируют:

• пневмония (воспаление легких);
• обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
• абсцесс легкого;
• пневмоторакс, гидроторакс;
• плевриты;
• эмфизема;
• туберкулез;
• онкологические заболевания ОГК;
• перикардит, пороки сердца, гипертрофия миокарда (рентген ОГК должен дополнять УЗИ сердца и ЭКГ);
• повреждения ребер, ключиц и грудного отдела позвоночника.

Обзорная рентгенография грудной клетки назначается после осмотра лечащего врача. Основные жалобы, при которых пациент направляется на рентген:

• одышка экспираторного (на выдохе) или смешанного характера;
• тахипноэ (учащенное дыхание);
• температура выше 37,5 градусов без выявленной причины;
• появление хрипов в легких при аускультации (выслушивании);
• кашель;
• боль в области грудной клетки;
• нарушение осанки.

Сами по себе эти жалобы не являются прямым показанием для проведения рентгенографии ОГК. Вывод о необходимости рентгена все равно делает доктор.

Как и у многих других медицинских процедур, у рентгена также есть противопоказания и ограничения

Во-первых, с осторожностью относятся к назначению рентгена детям до 15 лет и беременным. Для проведения рентгенографии у этих групп населения должны быть серьезные основания

Во-вторых, пациентам в тяжелом состоянии, а также при наличии кровотечения или напряженного пневмоторакса также сложно провести рентгенографию. Их состояние должно быть стабилизировано.

Какая доза облучения безопасна?

Следующим возник вопрос: а какую дозу облучения можно считать безопасной? Может, эти сомнения напрасны, и все эти дозы безопасны?

Т.е. проходя «бесплатную» плёночную флюорографию (ЭЭД 0,5-0,8 мЗв), человек практически мгновенно получает 50-80% от рекомендованного годового максимума!

Что опаснее — рентген или флюорография?

Поэтому, записываясь на снимок, обязательно нужно спросить у рентгенолога, какая будет доза облучения. На современном оборудовании (т.е. цифра) она составляет 50-100 мкЗв (0,05-0,1 мЗв), в зависимости от типа снимка. Если рентгенолог озвучивает 500 мкЗв (0,5 мЗв) или больше, безопаснее обратиться в другое медучреждение, где есть современная аппаратура с (относительно) небольшими дозами облучения.

Эти данные нужно сохранять и подсчитывать суммарную дозу (1000 мкЗв или 1 мЗв в год).

Не рекомендуется делать несколько снимков в короткое время. Например, вроде проще один раз съездить в медцентр и сделать сразу два разных снимка, чем приезжать два раза с разницей в неделю, но на самом деле для здоровья это хуже (как говорит рентгенолог, «лучевая нагрузка больше»).

Ещё один источник облучения – кабинет стоматолога. Редкое лечение у стоматолога сейчас обходится без рентгеновских снимков, и все они тоже дают определённую дозу облучения:

• прицельный цифровой рентген 5-11 мкЗв,
• плёночный снимок — 14-18 мкЗв,
• цифровой панорамный снимок- 14-30 мкЗв,
• компьютерная трех дименсионная томография 35-75 мкЗв

Показатели допустимых доз облучения

Выделяют следующие категории:

• А – лица, работающие с источниками ионизирующего излучения. По ходу выполнения своих трудовых обязанностей подвергаются облучению.
• Б – население определенной зоны, работники, чьи обязанности не связаны с получением радиации.
• В – население страны.

Среди персонала различают две группы: работники контролируемой зоны (дозы облучения превышают 0.3 от годового ПДД) и сотрудники вне такой зоны (0.3 от ПДД не превышается). В пределах доз различают 4 типа критических органов, то есть тех, в чьих тканях наблюдается наибольшее количество разрушений в связи с ионизированным излучением. Учитывая перечисленные категории лиц среди населения и работников, а также критические органы, радиационная безопасность устанавливает ПДД.

Впервые пределы облучения появились в 1928 году. Величина годового поглощения радиационного фона составляла 600 миллизиверт (мЗв). Установлена она была для медицинских работников – рентгенологов. С изучением влияния ионизированного излучения на продолжительность и качество жизни ПДД ужесточились. Уже в 1956 году планка снизилась до 50 миллизиверт, а в 1996-м Международная комиссия по защите от радиации уменьшила ее до 20 мЗв. Стоит заметить, что при установлении ПДД в расчет не берут естественное поглощение ионизированной энергии.

Согласно нормам радиационной безопасности, установлены предельно допустимые величины ионизирующего облучения в год. Рассмотрим приведенные показатели в таблице. Допустимые дозы радиационного облучения за один год

Эффективная доза	К кому применима	Последствия воздействия лучей
20	Категория А (подвергаются облучению по ходу выполнения норм труда)	Не оказывает неблагоприятного воздействия на организм (современная медицинская аппаратура изменений не обнаруживает)
5	Население санитарно-защищенных зон и категория Б облучаемых лиц
Эквивалентная доза
150	Категория А, область хрусталика глаза
500	Категория А, ткань кожи, кистей и стоп
15	Категория Б и население санитарно-защищенных зон, область хрусталика глаза
50	Категория Б и население санитарно-защищенных зон, ткань кожи, кистей и стоп

Как видно из таблицы, допустимая доза облучения в год для работников вредных производств и АЭС сильно отличается от показателей, выведенных для населения санитарно-защищенных зон. Все дело в том, что при длительном поглощении допустимого ионизирующего излучения организм справляется со своевременным восстановлением клеток без нарушения здоровья.

Как обезопасить себя от радиации

Чтобы дозы облучения в квартире или доме оставались в пределах нормы, владельцы должны постоянно проветривать помещение.

Небольшое проветривание должно проводиться хотя бы раз в день, а значительное (когда окно открыто 1-3 часа) – раз в неделю. Тогда сохранится допустимая доза облучения для человека.

Также можно предпринять следующие меры профилактики:

1. Приобрести дозиметр. Прибором следует проверять фрукты и овощи в магазине, рыбу. При покупке строительных материалов, мебели, вещей для дома этот аппарат тоже эффективный, позволяет определить, сколько естественных мЗв испускает материал. Нельзя допускать, чтобы в жилое помещение попадали предметы с мощным радиационным полем.
2. Проверять документацию строительных компаний и делать проверку партии материалов перед покупкой. В числе прочих исследований должно быть указано успешное прохождение исследования на радиацию. Требовать документы можно только у официальных продавцов, рыночные их зачастую не имеют. Поэтому и обращаться нужно в крупные проверенные компании.

Чтобы излучение не накапливалось в организме и не достигало более 150 мЗв в год (риск онкологии), нужно стараться избегать частого прохождения рентгеноскопии и схожих процедур.

Вместо рентгеновских снимков можно попросить об исследованиях по типу УЗИ. Дозы облучения при таких процедурах нет. Если пациент все же подвергается облучению, необходима таблица, где будут учитываться дозировки мЗв за последнее время.

Знания о радиационном излучении, представленные выше, помогут обезопасить себя и своих близких от онкологических заболеваний и нежелательного облучения. Используя базовые знания о радиации, можно сократить риск связанных с радиацией заболеваний в несколько раз.

Какие заболевания или патологии можно выявить при рентгенографии легких и флюорографии?

Что показывает рентген легких, и какие болезни можно с его помощью выявить?

Патологии, поддающиеся соответствующей диагностике:

• бронхит. В данном случае визуальная картина может не меняться, что связано с начальным этапом развития проблемы;
• воспаление легочной ткани (пневмония);
• рак легких, доброкачественные новообразования;
• туберкулез;
• выпотной плеврит;
• фиброз (пневмосклероз) легких – уплотнение паренхимы с потерей функции;
• попадание воздуха, жидкости или крови в плевральную полость – пневмо-, гидро-, гемоторакс соответственно;
• эмфизема легких;
• абсцесс;
• ателектаз;
• прогрессирование альвеолярного отека легких.

Список заболеваний, которые может показывать флюорография легких:

1. Новообразования в грудной клетке;
2. Диссеминированная форма туберкулеза легких. Возникновение затемнения в легких на флюорографии – это один из возможных симптомов патологии;
3. Пневмосклероз;
4. Абсцессы, кисты.

Опытные врачи функциональной диагностики способны увидеть и другие патологические отклонения на флюорографических снимках, однако, для подтверждения диагноза всегда требуется проведения рентгенографии.

Как часто можно делать рентген-исследование и вредно ли оно?

Приумножение знаний о влиянии рентгеновского излучения на человеческий организм запустило процесс разработки государственных и международных стандартов, регламентирующих допустимую величину облучения.

Современные методы рентгенодиагностики подразумевают применение ничтожно малых доз радиации, абсолютно безопасных для организма человека. Однако чтобы не подвергать себя опасности, следует не превышать среднюю годовую величину облучения. Российская официальная медицина считает допустимой дозу в 1,4 мЗв в год на человека. Для сопоставления: в США и Франции средняя эффективная годовая доза соответствует 0,4 мЗв, в Японии – 0,8 мЗв, Великобритания придерживается стандарта в 0,3 мЗв. Если проходить рентгенографию в лучших клиниках страны на цифровом оборудовании, то за 1 процедуру больше чем 0,03 мЗв вы не получите. Устаревшие пленочные рентген-аппараты дают разовую величину облучения в 0,3 мЗв, что является годовой нормой для Великобритании.

https://youtube.com/watch?v=JEEqGRRxUFw

Стоит сказать, что современное цифровое оборудование, применяемое для рентген-диагностики, излучает дозу, сравнимую с приобретаемой в естественной среде за 10 дней. Подобная рентгенографическая система максимально снижает риск возможного неблагоприятного воздействия лучей на организм человека.

Вопрос о том, насколько часто допустимо выполнение рентгена легких, является индивидуальным. Врач решает его, оценивая общее состояние здоровья пациента и уровень достижения средней допустимой дозы облучения.

Если говорить о беременных женщинах и детях, то им гораздо реже назначают рентгенологическое обследование. Однако даже эти пациенты при необходимости его проходят. Наличие современного, со сниженной лучевой нагрузкой, оборудования, соблюдение правил техники безопасности и грамотное обслуживание рентгенодиагностической системы, являются залогом результативного и безвредного обследования. В отличие от рентгена, флюорография законодательно запрещена детям младше 15 лет.

Как у человека выглядят здоровые легкие на снимке

Анализ снимков легких при рентгенографии производится по определенной схеме. Алгоритм расшифровки проводится по условной формуле со следующими переменными:

• положение;
• число;
• форма;
• размеры;
• интенсивность;
• рисунок;
• контуры;
• смещение.

Легкие на рентгене здорового человека выглядят как равномерно окрашенная, однородная структура, без выделяющихся темных или светлых участков. На изображении четко очерчен сосудистый рисунок. Отсутствуют пятна и тени, не отвечающие анатомическому строению органа.

Как используют дозиметр для измерения радиации?

Еще одним важным показателем, который способен определить дозиметр, является доза облучения. Доза облучения – это общий показатель ионизирующих частиц, которые могут восприниматься и впитываться организмами за отведенный промежуток времени.

Следует сказать о том, что существует общая таблица регламентированных показателей облучения, которое может получить человек за определенный период времени и при этом не пострадать физически. Допустимой нормой в настоящих условиях жизни для человека считается доза радиации размером 2500 микрозиверт в год.

Такая радиационная обстановка считается опасной для здоровья и может привести к развитию различного рода опасных заболеваний, онкологических проблем и недугов. Для того чтобы не подвергать свою жизнь риску, человек обязан постоянно иметь при себе дозиметр и четко контролировать показатели радиации, независимо от сроков проживания на местности или погодных условий.

Как уже говорилось выше, радиация может мигрировать и видоизменяться на протяжении своего распространения по площади. Ионы, из которых она состоит, теряют постепенно свой заряд, однако также его и приобретают по определенным причинам. Из этого следует, что на одном и том же участке уровень радиации в один год может быть критически малым, однако в следующий год по причине космических катаклизмов или радиационной активности АЭС повыситься до критических показателей и стать опасным для человека.

Область применения

Несмотря на то, что, например, ГОСТ 8.417—81 прямо запретил использование большинства внесистемных единиц измерения, рентген продолжает достаточно широко использоваться в технике, отчасти потому, что многие[источник не указан 2756 дней] имеющиеся измерительные приборы (дозиметры) отградуированы именно в рентгенах.
Впрочем, широкого распространения единица Кл/кг не получила в связи с выходом из употребления самой физической величины экспозиционной дозы. Кл/кг используется главным образом для формального перевода из рентген в системные единицы (там, где исходная величина указана в единицах экспозиционной дозы). На практике сейчас чаще пользуются системными единицами поглощённой, эквивалентной и эффективной (а также групповой, коллективной, амбиентной и др.) дозы, то есть грэями и зивертами (а также кратными/дольными производными от них).

В условиях электронного равновесия (сумма энергий образующихся электронов, покидающих данный объем, равна сумме энергий электронов, поступающих в объем) экспозиционной дозе 1 Р соответствует поглощённая доза в воздухе, равная 0,88 рад (однако эта величина отличается от дозы, которую получил бы человек, если бы он находился в таком же поле излучения — как от поглощённой дозы в ткани, так и от амбиентного эквивалента дозы Н*(d)!).

Нормы для человека

За длительные годы исследования радиации были определены безопасные и максимальные дозы. К сожалению, не только опытным путём, но и на практике. Такие события, как Хиросима и Чернобыль не прошли даром для планеты. Годы наблюдений за излучением показали, что превышение допустимой дозы радиации оставляет отпечаток на всех последующих поколениях.

Физические величины в которых измеряется радиация

Радиационный фон

С момента зарождения земли прошло 4,5 миллиарда лет, за это время радиоактивность, которая во время её формирования была просто гигантской, сошла почти на нет. Существующий естественный фон, который в нашей стране составляет 4–15 мкР в час, складывается из нескольких составляющих. Это:

• Природный, до 83%. Остаточная радиация от природных источников — газов, минералов.
• Космическое излучение — 14%. Мощнейшим источником излучения является солнце. При уменьшении магнитного поля земли общий фон увеличится, что может привести к увеличению раковых заболеваний и мутаций. Второй фактор, снижающий излучение – это атмосфера. Летающие на самолётах и альпинисты получают повышенную дозу.
• Техногенное – от 3 до 13%. С первого атомного взрыва прошло 75 лет. За время испытаний атомного оружия в атмосферу было выброшено огромное количество радиоактивных веществ. Кроме этого, техногенные аварии — Чернобыль, Фукусима. Добыча и транспортировка таких веществ, а также работающие АЭС. Всё вносит вклад в общий фон.

Доза радиации которую получает человек в течении года

Норма радиационного фона является значение до 0,20 мкЗв/час или 20 мкР/час. Допустимый фон считается уровень до 60 мкР/час или 0,6 мЗв. Для каждой страны он устанавливается свой, например, в Бразилии безопасный радиоактивный фон составляет 100 мкР в час.

Безопасная доза

Безопасной дозой радиации для человека является уровень, при котором можно жить и работать без последствий для организма. Этот уровень определён до 30 мкР/ч (0,3 мкЗв/час).

Допустимая доза

Допустимая доза радиации несколько больше безопасной и показывает уровень, при котором на организм оказывается воздействие радиации, но без негативных последствий для здоровья.

Допустимый уровень в год предполагает до 1 мЗв. Если это значение поделить на часы, то получим 0,57 мкЗв/ч.

Эта доза применяется и для расчёта среднего значения полученного излучения за несколько лет. Например, человек за 5 лет подряд должен получить 5 мЗв, но работая на вредном производстве, получил годовую в 3 мЗв. Следующие 4 года он не должен получить более 1 мЗв, чтобы выровнять значения и уменьшить риск заработать лучевую болезнь.

При полётах на высоте выше 10 км уровень излучения будет до 3 мкЗв/ч, что превышает норму в 10 раз. Получается, что за 4 часа можно получить максимальную, суммарную дозу до 12 мкЗв.

Излучение которое можно полечить в полёте

Смертельный уровень облучения

Опасной дозой можно принять уровень в 0,75 Зв. При таком значении происходит изменение в крови человека и хоть не бывает смертельных исходов сразу, но в будущем вероятность раковых заболеваний довольно высока.

Как уже было замечено выше органы (печень, лёгкие, желудок, кожа) неравномерно воспринимают излучение. Лучевая болезнь начинается с дозы в 1–2 Зиверт и для некоторых это уже смертельная доза. Другие с лёгкостью перенесут заражение и выздоровеют.

Если исходить из статистики, то смертельной будет доза выше 7 Зиверт или 700 рентген.

Доза. Зиверт	Воздействие на человека
1–2	Лёгкая форма лучевой болезни.
2–3	Лучевая болезнь. Смертность в течение первого месяца до 35%.
3–6	Смертность до 60%.
6–10	Летальный исход 100% в течение года.
10–80	Кома, смерть через полчаса
80 и более	Мгновенная смерть

О вреде воздействия рентгеновского излучения на организм человека

Проходя через ткани тела человека, рентгеновские лучи ионизирует их, изменяя структуру молекул,  атомов, простым языком – «заряжая» их. Последствия полученного облучения могут проявиться в виде заболеваний  у самого человека (соматические осложнения), или у его потомства (генетические болезни).

Каждый орган и ткань по-разному подвержены влиянию излучения. Поэтому созданы коэффициенты радиационного риска, ознакомиться с которыми можно на картинке. Чем больше значение коэффициента, тем выше восприимчивость ткани к действию радиации, а значит и опасность получения осложнения.

Наиболее подвержены воздействию радиации кроветворные органы – красный костный мозг.

Самое частое осложнение, появляющееся в ответ на облучение,  – патологии крови.

У человека возникают:

• обратимые изменения  состава крови после незначительных величин облучения;
• лейкемия – уменьшение количества лейкоцитов и изменение их структуры, приводящая к сбоям деятельности организма, его уязвимости, снижению иммунитета;
• тромбоцитопения – уменьшение содержания тромбоцитов, клеток крови, отвечающих за свертываемость. Этот патологический процесс может  вызывать  кровотечения. Состояние усугубляется повреждением стенок сосудов;
• гемолитические необратимые изменения в составе крови (распад эритроцитов и гемоглобина), в результате воздействия мощных доз радиации;
• эритроцитопения – снижение содержания эритроцитов (красных кровяных клеток), вызывающее процесс гипоксии (кислородного голодания) в тканях.

 Другие патологии

• развитие злокачественных заболеваний;
• преждевременное старение;
• повреждение хрусталика глаза с развитием катаракты.

Важно: Опасным рентгеновское излучение становится в случае интенсивности и длительности воздействия. Медицинская аппаратура применяет низкоэнергетическое облучение малой длительности, поэтому при применении считается относительно безвредной, даже если обследование приходится повторять многократно

Обратите внимание: в отличие от воздействия радиоактивных веществ, вредоносное действие лучей прекращается сразу же, после выключения аппарата. Лучи не могут накапливаться и образовывать радиоактивные вещества, которые затем будут являться самостоятельными источниками излучения

Поэтому после рентгена не следует принимать никаких мер для «вывода» радиации из организма

Лучи не могут накапливаться и образовывать радиоактивные вещества, которые затем будут являться самостоятельными источниками излучения. Поэтому после рентгена не следует принимать никаких мер для «вывода» радиации из организма.

Описание метода

Рентгенография – это такое исследование, при котором внутренние органы и ткани подвергаются воздействию рентгеновских лучей, после чего отображаются на снимке.

Также может быть:

• обзорной — для оценки состояния всей легочной ткани;
• прицельной — цифровое исследование для более точной проверки определенного участка легких.

Одним из вариантов рентгенодиагностики является динамическое исследование органов грудной полости. Оно называется рентгеноскопией и отличается более высокой лучевой нагрузкой.

Показания к проведению

В зависимости от показаний и цели исследования рентген легких проводится с профилактической и диагностической целью.

Так, рентген нужно сделать при наличии следующих жалоб у пациента:

• затяжной кашель;
• нарастающая одышка;
• гипертермия;
• выраженное потоотделение;
• боль в грудной клетке;
• хрипы;
• кашель с кровью или мокротой зеленого, желтого оттенка;
• выраженная слабость.

Кроме того, необходимо обследовать пациента с подозрением на:

• пневмонию;
• туберкулез;
• плеврит;
• онкологические очаги в органах средостения;
• заболевания сердца (пороки);
• травматическое поражение легких или костных структур.

С профилактической целью рентген проводится людям, работающим на вредном производстве, а именно:

• шахтерам;
• сотрудникам химических, зерноперерабатывающих и хлопкопрядильных предприятий;
• каменщикам;
• работникам тубдиспансеров;
• работникам тюрьмы.

Что показывает рентгенография?

Путем проекционного исследования удается визуализировать органы грудной полости и выявить различные аномалии. С помощью теней, которые отображаются на снимке, врач может проанализировать состояние легких и дать профессиональное заключение.

Так, после анализа интенсивности теней, их очертания и распространенности специалист может диагностировать:

• воспалительный процесс в бронхах, плевре и легочной ткани;
• эмфизему;
• туберкулез;
• злокачественное поражение;
• ателектаз;
• отек легких;
• сосудистую и кардиальную патологию, переломы ребер;
• наличие жидкости в плевральной полости;
• пневмоторакс.